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成都職工醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)范圍
24小時熱點咨詢 發(fā)表于2025-06-24
異地就醫(yī)報銷范圍?
參保人員在異地(不含國外和港、澳、臺地區(qū))醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合醫(yī)保報銷范圍的住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病、門診搶救無效死亡的醫(yī)療費用。
異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍對象
參加基本醫(yī)療保險的下列人員，可以申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。
(一)異地長期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作、居住、生活的人員。
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自貢市職工醫(yī)保門診定點零售藥店名單（持續(xù)更新）
24小時熱點咨詢 發(fā)表于2025-06-24
自貢市首批職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點零售藥店名單
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成都職工醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)報銷比例
24小時熱點咨詢 發(fā)表于2025-06-24
一、已備案的
成都市參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可在備案地享受住院醫(yī)保待遇。
點擊查看:成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例
異地就醫(yī)免備案地區(qū)無需辦理異地就醫(yī)備案即可在就醫(yī)地和成都市雙向享受成都市住院醫(yī)保待遇。
免備案地區(qū)：成都市參保人員在四川省內(nèi)、重慶、云南、貴州及西藏異地就醫(yī)免備案
二、未備案的
未辦理異地就醫(yī)備案，也不屬于在外突發(fā)疾病急診急救入院、異地轉(zhuǎn)診情況的：
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成都職工醫(yī)保報銷指南
24小時熱點咨詢 發(fā)表于2025-06-24
普通門診費用如何報銷?
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人在定點機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于醫(yī)保個人賬戶支付范圍的普通門診費用，可刷個人賬戶余額結(jié)算。
個人賬戶支付范圍是?
?在定點零售藥店購買藥品或有利于疾病治療和康復(fù)的醫(yī)療器械發(fā)生的費用;
?在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費用;
?住院、門特應(yīng)由個人自付的醫(yī)療費用;
?家庭共濟(jì)使用(職工本人及其配偶、夫妻雙方父母、子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診、住院等醫(yī)療費用中應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費用);
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四川職工醫(yī)保門診報銷常見問答匯總
24小時熱點咨詢 發(fā)表于2025-06-24
2023年起，四川省本級和成都市醫(yī)保參保職工門診看病可報銷，點擊查看政策原文
熱點問答如下：
問：我是靈活就業(yè)人員，包括在這個政策范圍內(nèi)嗎?
答：無論是靈活就業(yè)人員還是其他，只要參加的是四川省職工基本醫(yī)保，都適用于本政策。
問：我是農(nóng)民，參加了居民醫(yī)保，能不能享受這項政策?
答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員不能同時參加職工基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保在2017年就已經(jīng)建立了普通門診統(tǒng)籌保障制度，您(在待遇享受期內(nèi))可以正常地享受相關(guān)的政策。
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成都職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法做了調(diào)整更吃虧了嗎
24小時熱點咨詢 發(fā)表于2025-06-24
職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法做了調(diào)整，個賬劃入減少了，更加吃虧了嗎?
改革前，統(tǒng)籌基金保障住院和門診慢特病的費用支出，個人賬戶保障門診常見病和藥品的費用支出，參保職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費用只能由個人賬戶支付。改革后，大部分參保人個人賬戶當(dāng)期計入會減少，但門診待遇更好了，真正患病的群眾更受益。一方面，建立了門診共濟(jì)保障，改革增加的統(tǒng)籌基金用于保障普通門診，通過統(tǒng)籌基金報銷，大家互助共濟(jì)，醫(yī)?；鸨Ｕ细映浞?另一方面，保留了個人賬戶這一制度設(shè)置，且歷年結(jié)存仍然由個人支配使用，可繼續(xù)用于個人在門診就醫(yī)、藥店購藥，原來能保障的改革后仍然可以保障，而且還將使用范圍拓寬到了家庭成員;第三方面，個人賬戶計入辦法更加公平，實現(xiàn)了同一地區(qū)內(nèi)公平統(tǒng)一，同一人群內(nèi)基本一致
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成都普通門診職工醫(yī)保怎么報銷？
24小時熱點咨詢 發(fā)表于2025-06-24
報銷前提
1、首先您需要是參加四川省職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員。
2、其次，關(guān)于哪些地方，需要是在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點零售藥店發(fā)生的費用。
3、最后，關(guān)于哪些費用，政策范圍內(nèi)普通門診費用、購藥費用都可以納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
報銷一般可以直接刷社保卡辦理。
若不能直接刷卡結(jié)算，個人全額墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
具體如何報銷
參保人員在符合聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病時，憑醫(yī)保電子憑證，或持社會保障卡就醫(yī)，可直接報銷門診費用。
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四川職工醫(yī)保報銷封頂線怎么測算出來的？
24小時熱點咨詢 發(fā)表于2025-06-24
問：報銷封頂線太低了，如何測算出的?
四川醫(yī)保局回應(yīng)：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》《四川省人民政府辦公廳〈關(guān)于印發(fā)四川省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施辦法的通知〉》明確，調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障，提高參保人員門診待遇。四川省在對起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例進(jìn)行明確后，年度支付限額由各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)基金運行情況確定。
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成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例
24小時熱點咨詢 發(fā)表于2025-06-24
職工醫(yī)保報銷比例
普通門診報銷比例
報銷標(biāo)準(zhǔn)
支付比例如下：
支付比例為三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合條件的定點零售藥店50%、二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，退休人員在上述相應(yīng)支付比例基礎(chǔ)上提高10個百分點（定點零售藥店60%、二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%）;
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哈爾濱各縣(市)異地門診慢特病直接結(jié)算醫(yī)院名單
24小時熱點咨詢 發(fā)表于2025-06-24
外省市已經(jīng)安置到我市的參保人員，并取得參保地醫(yī)保部門門診慢特病病種認(rèn)定資格的，可以在我市首批開通的各縣(市)門診慢特病直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算相關(guān)門診費用。
各縣(市)開通異地門診慢特病直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：
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