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　　異地就醫(yī)報(bào)銷范圍?

　　參保人員在異地(不含國(guó)外和港、澳、臺(tái)地區(qū))醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病、門診搶救無(wú)效死亡的醫(yī)療費(fèi)用。

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍對(duì)象

　　參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員，可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　(一)異地長(zhǎng)期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保地以外工作、居住、生活的人員。

　　自貢市首批職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店名單

　　2023年起，四川省本級(jí)和成都市醫(yī)保參保職工門診看病可報(bào)銷，點(diǎn)擊查看政策原文

　　熱點(diǎn)問(wèn)答如下：

　　問(wèn)：我是靈活就業(yè)人員，包括在這個(gè)政策范圍內(nèi)嗎?

　　答：無(wú)論是靈活就業(yè)人員還是其他，只要參加的是四川省職工基本醫(yī)保，都適用于本政策。

　　問(wèn)：我是農(nóng)民，參加了居民醫(yī)保，能不能享受這項(xiàng)政策?

　　答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員不能同時(shí)參加職工基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保在2017年就已經(jīng)建立了普通門診統(tǒng)籌保障制度，您(在待遇享受期內(nèi))可以正常地享受相關(guān)的政策。

　　職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法做了調(diào)整，個(gè)賬劃入減少了，更加吃虧了嗎?

　　改革前，統(tǒng)籌基金保障住院和門診慢特病的費(fèi)用支出，個(gè)人賬戶保障門診常見(jiàn)病和藥品的費(fèi)用支出，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用只能由個(gè)人賬戶支付。改革后，大部分參保人個(gè)人賬戶當(dāng)期計(jì)入會(huì)減少，但門診待遇更好了，真正患病的群眾更受益。一方面，建立了門診共濟(jì)保障，改革增加的統(tǒng)籌基金用于保障普通門診，通過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷，大家互助共濟(jì)，醫(yī)保基金保障更加充分;另一方面，保留了個(gè)人賬戶這一制度設(shè)置，且歷年結(jié)存仍然由個(gè)人支配使用，可繼續(xù)用于個(gè)人在門診就醫(yī)、藥店購(gòu)藥，原來(lái)能保障的改革后仍然可以保障，而且還將使用范圍拓寬到了家庭成員;第三方面，個(gè)人賬戶計(jì)入辦法更加公平，實(shí)現(xiàn)了同一地區(qū)內(nèi)公平統(tǒng)一，同一人群內(nèi)基本一致

　　報(bào)銷前提

　　1、首先您需要是參加四川省職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員。

　　2、其次，關(guān)于哪些地方，需要是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用。

　　3、最后，關(guān)于哪些費(fèi)用，政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用都可以納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　報(bào)銷一般可以直接刷社?？ㄞk理。

　　若不能直接刷卡結(jié)算，個(gè)人全額墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

　　具體如何報(bào)銷

　　參保人員在符合聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病時(shí)，憑醫(yī)保電子憑證，或持社會(huì)保障卡就醫(yī)，可直接報(bào)銷門診費(fèi)用。

　　問(wèn)：報(bào)銷封頂線太低了，如何測(cè)算出的?

　　四川醫(yī)保局回應(yīng)：《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》《四川省人民政府辦公廳〈關(guān)于印發(fā)四川省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法的通知〉》明確，調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障，提高參保人員門診待遇。四川省在對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例進(jìn)行明確后，年度支付限額由各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)基金運(yùn)行情況確定。

　　外省市已經(jīng)安置到我市的參保人員，并取得參保地醫(yī)保部門門診慢特病病種認(rèn)定資格的，可以在我市首批開(kāi)通的各縣(市)門診慢特病直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算相關(guān)門診費(fèi)用。

　　各縣(市)開(kāi)通異地門診慢特病直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：